Dabei handelt es sich um den Ersatz beschädigter Knochen und Knorpel im Schultergelenk durch künstliche Teile. Schulterersatz, wird normalerweise nach fortgeschrittener Arthritis oder Frakturen angewendet. Erhöht die Mobilität. Es lindert Schmerzen. Die Prothese besteht aus Metall und Kunststoff. Es wird chirurgisch eingesetzt. Der Heilungsprozess wird durch physikalische Therapie unterstützt. Es verbessert die Lebensqualität. Es kann eine dauerhafte Lösung bieten. Es wird von orthopädischen Chirurgen durchgeführt.
In welchen Fällen wird ein Schulterersatz durchgeführt?
Das Schultergelenk kann mit der Zeit verschleißen. Die Knorpeloberflächen werden dünner oder können ganz verschwinden. In diesem Fall reiben die Knochen aneinander, was Schmerzen und Bewegungseinschränkungen verursacht. Wenn Physiotherapie und Medikamente nicht ausreichen Schulterprothese empfohlen. Dank der Prothese werden Schmerzen gelindert und die Beweglichkeit erhöht. Entzündungen, Schmerzen und Deformierungen im Schultergelenk entstehen durch Angriffe des Immunsystems auf die Gelenke. Mit der Zeit verschlechtern sich die Gelenkstrukturen.
Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis ist die Prothese eine wirksame Methode zur Schmerzlinderung und Funktionserhaltung. In manchen Fällen können Trümmerbrüche im Schulterknochen nicht repariert werden. Bei schlechter Knochenqualität ist insbesondere bei älteren Menschen die Wahrscheinlichkeit einer Frakturheilung geringer. In solchen Fällen ist eine Rekonstruktion des Gelenks mit einer Prothese vorzuziehen. Durch den Riss der Muskeln und Sehnen rund um die Schulter wird das Schultergelenk instabil.
Bleiben Risse über längere Zeit unbehandelt, kommt es zu einer Schädigung der Knorpelstruktur. In diesem Fall sind die Schmerzen stark und es wird schwierig, den Arm zu heben. In fortgeschrittenen Fällen wird eine prothetische Operation empfohlen. Gelenkerkrankungen, die nach einem Trauma im Schulterbereich auftreten, verursachen dauerhafte Schmerzen und Bewegungseinschränkungen. Insbesondere bei Fehlheilungen alter Frakturen oder wiederkehrenden Schulterverrenkungen kann eine Prothese erforderlich sein. Die Behandlung von Knochentumoren im Schulterbereich kann die Entfernung erkrankten Gewebes erfordern. Die durch die Entfernung entstandene Lücke wird mit einer Prothese gefüllt, sodass der Patient seinen Arm wieder benutzen kann. Sollten vorangegangene Schulteroperationen nicht den gewünschten Erfolg bringen oder Komplikationen auftreten, kann ein erneuter operativer Eingriff notwendig werden. In dieser Situation Schulterprothese gilt als zweite Chance.
Wie wird ein Schulterersatz durchgeführt?
Vor der Operation werden die Beschwerden des Patienten ausführlich angehört. Es werden Schulterschmerzen, Bewegungseinschränkungen und deren Beeinträchtigung des täglichen Lebens untersucht. Die Untersuchung der Gelenkstruktur erfolgt mittels bildgebender Verfahren wie Röntgen, MRT und Tomographie. Dieser Bewertungsprozess ist sehr wichtig, um die richtige Entscheidung für die Prothese zu treffen. Die Wahl der zu verwendenden Prothesenart richtet sich nach dem Alter des Patienten, seiner Knochenstruktur, dem Grad der Gelenkschädigung und seinem allgemeinen Gesundheitszustand. Totalprothese oder umgekehrte Prothese Schulterprothese Es wird geplant, welche der folgenden Optionen geeignet ist. Am Tag der Operation erhält der Patient eine Vollnarkose (durch Schlafen) oder eine Regionalanästhesie (durch Betäubung nur des Arms und der Schulter).
Die Narkosemethode wird vom Anästhesisten entsprechend dem Gesundheitszustand des Patienten festgelegt. Der Zugang zum Gelenk erfolgt über einen Schnitt an der Vorder- oder Seite des Schulterbereichs. Die Muskeln und Weichteile werden vorsichtig geöffnet, um das Gelenk freizulegen. Die beschädigten Knochenoberflächen und Knorpelgewebe des Schultergelenks werden mit speziellen chirurgischen Instrumenten gereinigt. Bei Bedarf können auch Reparaturen an Muskeln oder Sehnen durchgeführt werden. Die künstlichen Prothesenteile in Form eines Schulterkopfes und einer Schulterpfanne werden passgenau in den Knochen des Patienten eingesetzt. Diese Teile bestehen aus Titan oder speziellen langlebigen Legierungen. Meistens werden diese Teile mit Schrauben am Knochen befestigt oder sind speziell dafür konstruiert, mit dem Knochen zu verschmelzen.
Nach dem Einsetzen der Prothese werden die Schulterbewegungen überprüft. Dabei wird geprüft, ob die Prothese stabil und komfortabel im Gelenk sitzt. Wenn alles in Ordnung ist, wird der Schnittbereich geschlossen. Die Muskeln und Hautschichten werden sorgfältig vernäht. Die Blutung wird gestillt und ein kleiner Schlauch, normalerweise Drainage genannt, wird in den Bereich gelegt. Über diesen Abfluss kann die nach der Operation gebildete Flüssigkeit entfernt werden. Der Krankenhausaufenthalt dauert in der Regel einige Tage. Die postoperative Physiotherapie ist sehr wichtig. Schon in den ersten Tagen beginnen die Bewegungsübungen. Mit der Zeit nimmt die Beweglichkeit des Arms zu. Der vollständige Genesungsprozess ist von Person zu Person unterschiedlich, kann aber normalerweise mehrere Monate dauern. Schulterersatz Wenn die Operation richtig durchgeführt wird, trägt sie wesentlich dazu bei, dass die Patienten ihre Schmerzen loswerden und ihre täglichen Aktivitäten mit mehr Komfort fortsetzen können.
Dinge, die nach einem Schulterersatz zu beachten sind
In den ersten Tagen nach der Operation sollte die Schulter möglichst geschont werden. Es empfiehlt sich, die Schulter mittels einer Armschlinge zu ruhigzustellen. Plötzliche und große Bewegungen sollten vermieden werden, da dies zu einer Verschiebung der Prothese oder einer Beschädigung der Nähte führen kann. Eine Armschlinge sollte für die vom Arzt empfohlene Dauer getragen werden. Dieser Zeitraum variiert normalerweise zwischen 3 und 6 Wochen. Durch die Verwendung einer Schlinge bleibt die Schulter stabil und das Gewebe kann schneller heilen. Nachts kann die Schlinge entfernt und die Armposition mit einer Kissenunterstützung beibehalten werden.
Schulterersatz Nach dem Eingriff ist das Physiotherapieprogramm einer der wichtigsten Faktoren für den Erfolg der Prothese. Die Übungen sollten so und für die vom Arzt und Physiotherapeuten empfohlene Dauer durchgeführt werden. Es beginnt in der Anfangsphase mit passiven Übungen und steigert sich mit der Zeit zu aktiven Übungen. Eine Vernachlässigung der Behandlung kann zu eingeschränkter Mobilität führen. In den ersten Tagen nach der Operation können Schmerzen auftreten. Vom Arzt verschriebene Schmerzmittel sollten regelmäßig eingenommen werden. Medikamente helfen, Schmerzen zu lindern und alltägliche Bewegungen zu erleichtern. Wenn die Schmerzen allmählich nachlassen, ist die Genesung normal. Es ist sehr wichtig, dass der Operationsbereich sauber und trocken bleibt. Der Verbandwechsel sollte regelmäßig durchgeführt und die Wundstelle kontrolliert werden. Bei Anzeichen einer Infektion wie Rötung, übermäßiger Schwellung, Ausfluss oder Fieber sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden. In den ersten Wochen ist es hilfreich, auf dem Rücken zu liegen und ein Kissen unter die Schultern zu legen.
Das Liegen auf der Schulter kann die Prothese belasten und Schmerzen verursachen. Ist eine Seitenlage erforderlich, ist darauf zu achten, dass der operierte Arm oben liegt. In den ersten Monaten nach der Operation sollten Überkopfbewegungen, das Heben schwerer Lasten und plötzliche Belastungen vermieden werden. Für Tätigkeiten wie Hausarbeit, Autofahren oder Sport muss eine ärztliche Genehmigung eingeholt werden. Die Rückkehr zu den täglichen Aktivitäten sollte langsam und kontrolliert erfolgen. Zur Beurteilung des Heilungsverlaufs sind ärztliche Kontrolluntersuchungen sehr wichtig. Bei diesen Kontrollen werden der Sitz der Prothese, der Zustand der Schulter und der Bewegungsumfang überwacht. Die Teilnahme an den angegebenen Prüfungsterminen sollte nicht vernachlässigt werden. Rauchen verzögert die Heilung und erhöht das Infektionsrisiko. Wechselwirkungen zwischen Alkohol und einigen Medikamenten können auftreten. Aus diesem Grund ist es sinnvoll, in der postoperativen Phase auf Rauchen und Alkoholkonsum zu verzichten. Der Heilungsprozess kann einige Zeit dauern. Es ist wichtig, während dieses Prozesses die Moral hoch zu halten und Geduld zu haben. Mit der Zeit wird die Mobilität zunehmen und die Rückkehr in den Alltag wird einfacher.
