Что такое синдром импинджмента плеча?
Хотя плечо образует очень разные структуры, оно уязвимо для множества различных проблем. Проблемы с вращательной манжетой плеча являются наиболее распространенным источником боли в плече.
Вращательная манжета плеча является частой причиной боли в плече. Ситуации, которые могут вызвать боль в плече: тендинит (сухожилия (балки) вращательной манжеты могут быть повреждены или раздражены), бурсит, импинджмент (когда мы поднимаем плечо и руку вверх, пространство между акромионом и вращательной манжетой сужается, в этом случае акромион раздражает вращательную манжету и вызывает боль. Это состояние называется синдромом импинджмента плеча, которое может вызвать серьезные проблемы, если его не лечить на ранней стадии), можно охарактеризовать как разрыв вращательной манжеты плеча.
Боль в ротаторной манжете часто встречается у молодых спортсменов и людей среднего возраста, занимающихся видами спорта, требующими поднятия рук, такими как плавание, теннис или бейсбол. Люди, которые работают с поднятыми руками, например вешалки для бумаги, маляры и строители, также более склонны к этому. Боль может возникнуть и при простой травме. Иногда очевидной причины может не быть.
Обычно это происходит со значительным отеком и болезненностью в передней части плеча. Первоначальные симптомы могут быть легкими, и пациенты могут не обращаться за лечением на ранних стадиях. Симптомы включают в себя:
- Легкая боль в плече, которая не проходит при повседневной деятельности или отдыхе.
- Боль, начинающаяся от передней части плеча и иррадиирующая в сторону руки.
- Внезапная боль при поднятии руки
- Боль, вызванная поднятием руки при игре в теннис или занятиях спортом.
По мере прогрессирования проблемы симптомы усиливаются и становятся постоянными:
- ночная боль
- Потеря силы и движения.
- Трудности с такими действиями, как размещение руки за талией, например, застегивание пуговиц или молний.
Если боль внезапно усилится и текущее состояние ухудшится, дискомфорт в плече может стать серьезным. В результате все движения становятся болезненными и ограниченными.
После оценки симптомов, жалоб и анамнеза врач осматривает плечо. Во время обследования проверяются такие состояния, как любая деформация, мышечная слабость или болезненность. Для измерения подвижности плеч производят движения рук в различных направлениях и проверяют силу рук.
Врач также рассматривает и другие возможные проблемы с плечевым суставом. Чтобы уточнить источник боли, диагноз ставится путем исключения таких заболеваний, как шейная грыжа, сдавление нервов, кальцификация суставов или ревматоидный артрит.
Методы визуализации
Рентген: обычно оцениваются костные структуры, взаимоотношения суставов и избыток кости в акромионе, который может вызвать дискомфорт во вращательной манжете.
Магнитный резонанс (МР)
МРТ — это метод с высокой чувствительностью и специфичностью для выявления и оценки мягких тканей, таких как вращательная манжета, для диагностики проблем мягких тканей, отека костного мозга и разрывов.
Лечение синдрома импинджмента плеча
Основная цель лечения – уменьшить боль и восстановить функции плеча. При планировании лечения учитываются возраст человека, уровень активности и общее состояние здоровья.
Нехирургическое лечение синдрома импиджментмента плечевого сустава
Отдых: Ваш врач порекомендует вам избегать движений, которые усиливают боль, и давать руке отдых.
Физиотерапия: В зависимости от интенсивности боли лечение будет планироваться в нормальном положении плеча. Затем применяются упражнения на растяжку и программа укрепления вращательной манжеты плеча. Упражнения на растяжку, в частности, очень полезны для увеличения диапазона движений. Как только болезненное состояние пройдет, будут даны упражнения для укрепления мышц вращательной манжеты плеча.
Стероидные инъекции: Если отдых, лекарства и физиотерапия не облегчают боль, может помочь инъекция кортизона под местной анестезией. Кортизон – очень эффективный противовоспалительный препарат. Боль можно облегчить путем инъекции в бурсу под акромионом.
Хирургическое лечение плечевого импинджмент-синдрома
Если боль не исчезает при нехирургическом лечении, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Целью хирургического лечения является создание большего пространства для вращательной манжеты и устранение компрессии. Для этого воспаленную бурсу удалят. Если в акромиальной кости есть избыток, переднюю часть кости сбривают с помощью процедуры, называемой акромиопластикой. Это также называется собакромиальной декомпрессией. Эти процедуры выполняются открытыми или закрытыми, то есть артроскопическими методами.
Артроскопия — это современная закрытая система, выполняемая с помощью камеры и мини-инструментов через два или три мини-отверстия вокруг плеча. Он поднимает переднюю часть сумки и акромиона, закрывая их небольшими ручными инструментами. Во время артроскопической операции у вас также есть возможность оценить другие нормальные и патологические ткани плеча.
При открытой хирургии перед плечом делается небольшой разрез для визуализации акромиона и вращательной манжеты плеча.
Реабилитация синдрома импинджмента плеча
После операции вашу руку на короткое время поместят на перевязь. Это обеспечит скорейшее выздоровление. Ремешок снимается, как только вы начинаете тренироваться и пользоваться рукой. Физиотерапевт назначит программу реабилитации, основанную на результатах хирургического вмешательства и потребностях пациента. Эти упражнения восстановят диапазон движений и силу плеч. Обычно для полного облегчения боли и облегчения требуется от 4 месяцев до 1 года.
Что такое синдром импинджмента плеча?
Синдром импинджмента плеча — это состояние, которое возникает, когда сухожилия и мешочки вращающей манжеты плечевого сустава, называемые бурсой, в плечевом суставе сжимаются под акромиальной костью. Это сжатие вызывает боль и ограничение движений.
Каковы симптомы синдрома ушиба плеча?
- Боль и болезненность в передней части плеча.
- Боль при подъеме руки вверх или отведении ее назад.
- Ночные боли, особенно в положении лежа на пораженном плече.
- Ограничение и слабость в движениях плеч.
Каковы причины синдрома импиджмент-синдрома плеча?
- Действия, требующие повторяющихся движений плечами (например, плавание, теннис, рисование).
- Прямые удары или травмы в области плеч.
- Сухожилия теряют эластичность из-за старения.
- Структурные различия в анатомии плеча.
У кого чаще встречается синдром ушиба плеча?
- Спортсмены, которые часто поднимают руки (например, плавание, теннис, бейсбол).
- Профессиональные группы, работающие с поднятыми руками (маляры, строители).
- У пожилых людей из-за снижения эластичности сухожилий.
Как диагностируется плечевой импинджмент-синдром?
- Физический осмотр: Врач оценивает диапазон движений плеча и болевые точки.
- Методы отображения: Структуры плеча исследуются с помощью рентгена, магнитно-резонансной томографии (МРТ) или ультразвука.
Как лечится синдром импиджмент-синдрома плеча?
- Отдых: Избегание действий, которые усиливают боль.
- Физиотерапия: Упражнения для увеличения диапазона движений плеч и укрепления мышц.
- Медикаментозное лечение: Обезболивающие и противовоспалительные препараты.
- Инъекции стероидов: Инъекции кортикостероидов в случаях сильной боли.
- Хирургическое вмешательство: Устранение компрессии с помощью артроскопической хирургии в случаях, когда другие методы лечения не помогают.
Что произойдет, если не лечить плечевой импинджмент-синдром?
Если не лечить, боль и ограничение движений могут усилиться, что затрудняет повседневную деятельность. Это также может привести к более серьезным проблемам, таким как разрыв вращательной манжеты плеча.
Как защитить себя от синдрома ушиба плеча?
- Регулярно делайте упражнения, укрепляющие мышцы плеч.
- Избегайте повторяющихся движений плеч или выполняйте эти движения с правильной техникой.
- Не пренебрегайте разминкой и упражнениями на растяжку.
Какие упражнения рекомендуются при синдроме импиджмент-синдрома плеча?
- Упражнение «Маятник»: Наклоняем корпус вперед, отпускаем руку и совершаем круговые движения.
- Прогулка по стене: Поднимите руку, поднявшись по стене кончиками пальцев.
- Упражнения внутреннего и внешнего вращения: Вращение руки внутрь и наружу с помощью резиновой ленты.
Как проходит процесс восстановления после операции по поводу плечевого импинджмент-синдрома?
Время послеоперационного восстановления варьируется от человека к человеку, но обычно занимает от 4 до 6 недель. Физиотерапия и реабилитация важны для восстановления полной функции.
